広島県眼科医会 会長選挙 届出様式
平成26（2014）年12月16日
様式は2種類あり、Word形式、PDF形式でダウンロードできます。
様式1_立候補届(会長).docx:様式1_立候補届(会長)
様式1_立候補届(会長).pdf:yo1rikkouho_kaicho.pdf
様式2_推薦状(会長).docx:様式2_推薦状(会長)
様式2_推薦状(会長).pdf:yo2suisenjo_kaicho.pdf
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広島県眼科医会 会長 立候補届
広島県眼科医会 議長
追中 松芳 殿
私は、広島県眼科医会 次期会長選挙に立候補いたします。
つきましては下記の通り立候補届を提出いたします。
記
氏名
生年月日 年 月 日（ 歳）
勤務先
住所：
施設名：
以上
届出日 平成26年12月 日
自著 印
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広島県眼科医会会長 候補者 推薦届
平成26年12月 日
広島県眼科医会 議長
追中 松芳 殿
候補者氏名：
上記の者を、広島県眼科医会 次期会長の候補者として推薦いたします。
推薦人（２名）
氏 名 印
氏 名 印
（1名ずつ2通の推薦状でも可）
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